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重复经颅磁刺激-抑郁症

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  随着国内医疗机构对经颅磁刺激(TMS)技术的逐渐认可,TMS参数的标准化和应用越来越受到重视。

  根据《中国抑郁症防治指南》的研究,抑郁症是一种复发率较高的精神疾病。治疗后,一次发作患者的复发率为50%,二次发作患者的复发率为75%,三次发作患者的复发率高达90%。

  在对257例接受rTMS治疗的患者进行的长期随访研究中发现,93例(36.2%)患者从急性治疗后第二个月开始接受至少一次rTMS巩固治疗,巩固治疗在数周内逐渐减少治疗次数。

  经过一年的随访发现,在rTMS急性治疗后完全康复的78例患者中,有23例(29.5%)在随访的前6个月内抑郁复发,55例(70.5%)在一年内无复发。

  此外,rTMS的长期疗效还取决于多种刺激的累积效应。因此,为了维持rTMS的长期疗效,除了急性期的强化治疗外,一般还要进行巩固治疗。

重复经颅磁刺激-抑郁症

  一、抑郁症的急性期

  建议将RTMS作为缓解抑郁症状的急性治疗(a级建议,I级研究证据)。

  二、对于处于缓解期的抑郁症患者

  对于rTMS急性治疗反应良好的患者,rTMS可作为维持治疗(A级推荐,I级研究证据)。

  大多数专家认为,如果其他确认有效的维持治疗方法未能达到确切疗效,或者患者有频繁复发史(每年两次或两次以上),可以考虑rTMS维持治疗。

  三、rTMS可以和抗抑郁药合用吗?

  RTMS可以用抗抑郁药或其他精神药物治疗(b级推荐,II级研究证据)。rTMS可以使用或不使用抗抑郁药或其他精神药物进行治疗。rTMS治疗期间建议维持原药物治疗,急性rTMS治疗中不建议减少剂量。

  撤回和停止服用以下药物将降低癫痫癫痫发作的阈值,从而导致rtms诱发的癫痫癫痫发作的字母显著增加。

  四、对于反复患病的患者

  对于rTMS急性治疗有效的患者,如果复发,rTMS仍可作为维持治疗(A级推荐,I级研究证据)。

  长期维持治疗rTMS不会形成依赖。目前有证据表明尚未发现神经毒性。

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