小儿脑瘫治疗的现状

　　小儿脑瘫(Cerebral Palsy，CP)是由于胎儿或婴幼儿在出生前、出生时或出生后早期因先天异常、缺氧缺血等多种原因引起的非进行性脑损伤和发育缺陷导致的综合征。

　　主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，并伴随有感知觉障碍、认知智力低下、交流困难和行为异常等。

　　我国小儿脑瘫发病率为0.18～0.49/5，给患儿的家庭和生活带来很大的困难。

　　目前，对小儿脑瘫的治疗主要采用手术疗法、物理疗法、药物疗法、运动疗法和传统中医疗法等，都取得了一定的效果。

　　重复经颅磁刺激作为一种新兴的神经刺激方法在小儿脑瘫疾病的治疗中也得到一定的应用。

　　经颅磁治疗对脑瘫患儿功能网络的影响

　　rTMS治疗后，刺激部位额中回与全脑所有体素的功能连接性随治疗时问总体连接性增强，显著连接区域逐渐增大，而且与辅助运动皮层、小脑、双侧额叶、海马、楔前叶及扣带回区域的连接范围及强度呈明显的动态增强情况。

　　这些结果一方面说明了这些区域与额中回区域具有一定的解剖和功能连接性，另一方面说明rTMS刺激额中回区域对脑瘫患儿具有一定治疗效果。

　　脑性瘫痪患者不仅存在不同程度的运动功能障碍，有时常伴有不同程度的智力障碍及生长发育障碍。

　　有研究发现rTMS刺激后，刺激区与辅助运动皮层的连接性增强，范围逐渐扩大，而且这种连接性增强的变化在小脑中表现更明显。

　　运动皮层负责人体各种运动功能，小脑不仅具有调节肢体的平衡功能，还与多种认知和情感任务相关，这些增强效果都证明了rTMS对脑瘫患儿的治疗效果，而且这些影像学变化与患者的运动能力上的改善相一致。

　　(DMN网络包括后扣带回区域、楔前叶、腹内侧前额叶皮层区域，与认知功能、自我意识和情绪等有关，2岁后幼儿的DMN 网络与成人的DMN网络基本相同，所以，rTMS刺激后DMN网络区域楔前叶等区域与额中灰功能连接性增强的变化可以排除年龄因素的干扰。

　　而且，临床行为学也表现出rTMS治疗后脑瘫患儿认知功能的改善，所以，这些动态变化的结果可以认为是rTMS治疗的效果。)

　　此外，脑瘫患儿表现出一定的认知功能障碍。

　　研究发现认知功能障碍患者的低频振幅在左侧颞、顶叶交界处和顶下小叶的幅度增加，而在右侧海马庞会、右侧颞叶、右腹侧前额叶皮层下降。

　　刺激部位与海马组织的功能连接性增强，以及发现双侧额叶问功能连接性增强和连接对称性情况，这些结果一定程度上都可以说明rTMS对脑瘫患儿的治疗效果。

　　相关研究发现在前额叶区域对脑瘫患儿进行重复性经颅磁刺激治疗可以有效改善其大脑的功能连接情况，这些结果证明了rTMS对脑瘫患儿的治疗效果。

　　结果表现出功能网络随rTMS治疗时间的显著性动态改变效果。

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